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痤疮的主要原因是皮脂腺分泌皮脂增加，在青春发育期，雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加；性腺、皮脂腺发育良好，腺体肥大增生，分泌也会增加。因此，青春期的发病率会高一些，这就是“青春痘”的来由。

第二个原因就是细菌感染，除了堵塞毛囊管道系统以外，还跟微生物的增多与聚集有关系，在人体的皮肤表面，皮肤及毛囊内有一些常驻菌，本身并不致病，但这些微生物在痤疮形成过程中，在特定环境下会发生问题，特别是汗液，皮脂是含脂类的物质，皮脂分泌多了，皮脂很浓稠的时候，加上环境污染的粉尘，脱落的角化细胞混合在一起，就会堵塞毛囊，这个时候毛囊的环境发生的改变是缺氧了。有一种细菌叫痤疮丙酸杆菌，对缺氧环境非常敏感，所以缺氧时它生长的数目增多，体积增大，立即聚集在一起，并且繁殖强了以后，还会向皮肤的管道里面渗透进去，从而产生丘疹、脓疱、结节和囊肿。因此长了这东西以后，由于长期的皮脂腺堵塞毛囊，毛囊呈扩张的状态，毛孔就粗大、扩张，还可能会发生疤痕，有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕两种形式。

第三个原因为毛囊堵塞，毛囊是管道系统，毛囊口、管腔出现问题，都会发生炎症。雄性激素影响毛囊皮脂腺腺体角化，毛囊细胞过度角化以后，在脱落的时候就会堵塞毛囊，使毛囊口变小，管腔狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒，称之为白头粉刺或粟丘疹。

第四个原因是遗传，基本上有60％左右的患者跟家族史有关。

第五个原因是环境因素，主要包括自然环境和社会环境，大气的污染、饮食结构的变化、粉尘的增多、激素的滥用、生活节奏的加快等，都是发生痤疮的诱因，值得一提的是精神因素，精神因素非常重要。

第六个原因跟药物有关，特别是含碘剂、溴剂的药物、还有长期吃激素也容易引起痤疮、还有化妆品，某些化妆品加了激素，长期使用带有激素的化妆品，可使皮肤变薄、毛囊萎缩，毛细血管扩张，皮肤抵抗力下降。毛细血管扩张以后，血管的通透性增强，血管内的一些大分子物质容易漏出，因此容易发生过敏症状，也容易发生感染和炎症。